女性癫痫，这些问题你有非议吗？

一名 25 岁的异性恋心脏病高血压乘船心脏病医学院门诊就诊，五年前诊断为心脏病，现今无异一种抗心脏病抑制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）心脏病未有基本上压制。结婚两年，她不执意更进一步受孕，向医生专业人士外科手术、发生意外胎儿关的需注意。如果是您，可能会有何敦促呢？

1. 异性恋心脏病高血压如何外科手术？

异性恋心脏病高血压如何外科手术是一个心脏病诊治过程中所更为容易被或多或少的解决办法，国外数据证明异性恋心脏病高血压中所达有 50% 遭遇发生意外胎儿。这是常平空见惯的，因为在英国异性恋心脏病高血压的产科胃癌遭遇率缩减，包含心脏病心脏病的危险性及其对女儿和早产的潜在危害。因此，更为有应当当得到高血压关于外科手术方面的敦促。

如果是用药激酶可借型 AEDs 的痴癎异性恋，口无异外科手术药惨败的可能性明显缩减，而非激酶可借型的 AEDs 对口无异外科手术药无负面影响（见表 1）。

表 1 激酶可借和非激酶可借抗心脏病抑制剂

注：*特指的抗心脏病抑制剂为英文字母，**血糖> 200 mg，***口无异外科手术药将将可减低

雌激素外科手术药通常被确信是更为有效性的，但它与几种抗心脏病抑制剂的假定双向抑制剂电磁场。这些电磁场可能会致使心脏病压制不佳或外科手术的惨败。进一步的害怕是因为雌激素的主导作用而致使骨密度的减低和更为严重心脏病心脏病，因此，对于有外科手术要求的异性恋心脏病高血压，护士应当得到此表敦促：

如果异性恋经期提前，敦促讫胎儿次测试。如果受孕得不到表明，第一时间评核抗心脏病抑制剂潜在的致畸主导作用。

如果异性恋在之前 5 天有无保护措施的，讨论紧急外科手术的同样。在一个用药激酶可借抗心脏病抑制剂的病人引荐可用含铜内侍新政策器。或者，发放 3 毫克血糖的。不敦促在应当用激酶可借抗心脏病抑制剂高血压中所可用醋酸乌利常平他。

如果不执意更进一步受孕，可以敦促发放长效外科手术。原则上可用战略要地方法有有很高惨败率（15%～20%），因此不激励异性恋心脏病高血压可用，因为惨败可能会致使发生意外受孕和致畸有可能会。重新考虑高血压取向，每种外科手术药的相对解热，以及与抗心脏病抑制剂的电磁场，同样适当的外科手术措施。

激酶可借抗心脏病抑制剂可能会缩减肝细胞色素 P450 激酶的活性，从而使雌激素和孕雌激素的葡萄糖缩减，减低其血药浓度。在可用这些 AEDs 的高血压中所，重新组建口无异外科手术药、只能含孕雌激素的药丸和孕雌激素来将等方法有可能会可能会遭遇外科手术惨败。

通过缩减雌激素血糖（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无外科手术药间隔提高至 4 天，来缩减口无异重新组建外科手术药的效果，尽管事实是不统一的。劝告用药抗心脏病抑制剂的异性恋可用融合口无异外科手术药或只能孕雌激素的外科手术药，透皮贴剂，环或来将的同时也可用战略要地方法有，如避或融合体。

激酶可借抗心脏病抑制剂不可能会扭曲醋酸七轮羟孕酮注射剂，乳腺内新政策设备和内侍无罪释放设备也可以重新考虑在用药激酶可借抗心脏病抑制剂的高血压中所可用。

非激酶可借抗心脏病抑制剂不负面影响雌激素外科手术效果。这些女童可以同样任何外科手术方法有和紧急外科手术方法有。

洛泽尔苯七轮酸是一种非激酶可借抗心脏病抑制剂，对重新组建口无异外科手术药的解热负面影响极小。然而，重新组建口无异外科手术药可以使血液洛泽尔苯七轮酸浓度提高 40%～60%，可能会可能会引来心脏病的压制不佳。如果已经同样了重新组建口无异外科手术药，那么洛泽尔苯七轮酸的血糖可能会须要缩减。为了减低抗心脏病抑制剂致癌性的危险性，可以延长月初经周期，提高口无异外科手术药和洛泽尔苯七轮酸百分比。

如果高血压执意停止外科手术，需告诉高血压第一时间复诊。

2. 如有胎儿计划的高血压，应当得到哪些敦促？

对心脏病有效性压制且可能会减停抑制剂的异性恋心脏病高血压，敦促在关闭 AEDs 6 个月初后可重新考虑计划胎儿。如果心脏病高血压不可能会关闭抑制剂而计划受孕，心脏病医学院护士应当尽量将 AEDs 调整至单药疗法的低血糖，再敦促高血压受孕，并告诉如下危险性：

高血压心脏病心脏病及 AEDs 之外对早产有。

胎儿期可用 AEDs 可能会对心脏病异性恋数代人格发育引发负面影响，尤其是苯巴比妥和乙酚。

目前尚无足够的事实来评核新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大血糖乙酚（至少 800 mg/天）以及重新组建乙酚的多药疗法的致畸危险性明显缩减。

引荐心脏病异性恋孕前 3 个月初每天用药皮质醇 ≤ 5 mg，以提高皮质醇葡萄糖关的致早产病变的危险性。

如果婴儿或者亲属有心脏病哮喘，尤其是有特发性心脏病及心脏病及关的遗传病由此可知者，前提进讫遗传专业人士。

3. 抗心脏病抑制剂与色氨酸

临床上广泛应当用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙酚、卡马西平、扑痫酮等之外可能会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，从而致使卵巢雌、孕雌激素表皮功用心理因素。高血压可出现月初经周期失常、闭经、不育、功用性阻碍、多囊卵巢性疾病 (PCOS) 等胃癌。

此外，有另据称心脏病女患儿曾一度用药乙酚也可能会引来卵巢功用心理因素和色氨酸表皮失常。

因此，在异性恋心脏病高血压疗法中所应当注意避免可用负面影响月初经周期、使 PCOS 遭遇率缩减的抑制剂，让高血压获得曾一度满意的。

另外，最近分析证明色氨酸与神经系统痫样高热的繁杂电磁场。一般来说，骨骼肌元的兴奋性因雌激素的缩减，因黄体酮而提高。雌激素主要被确信有致惊厥主导作用，而黄体酮有抗惊厥主导作用。

这也可以通过月初经性心脏病的情形来解释，即主要在月初经周期中所遭遇的心脏病心脏病。月初经周期的各个下一阶段黄体酮-胺，如别孕烷酮酮和加奈索酮，有着骨骼肌活性，即将分析其有无 AEDs 的潜能。目前为止，尽管雌激素外科手术药现今已经可用了达 50 年，但还是没有鲜为人知的事实支持这样的理论，即总的来说乙炔基孕酮和雌激素外科手术药可能会可能会更为严重心脏病心脏病。

总之，告诉高血压各种的外科手术方法有及其关键在于，依从性顶多的可能会后果，AED 与雌激素外科手术药之间可能会的抑制剂电磁场，发放安全有效性外科手术方法有，避免发生意外受孕所引发的各种不良后果，并能发放育龄期异性恋心脏病高血压的生活密度。

参考文献:

1. 中所国心脏病诊治指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 心脏病高血压短距离管理共识医学专家协作组. 关于心脏病高血压短距离管理的医学专家共识. 中所华骨骼肌科周刊. 2013,46(7): 496-499.