癫痫病人停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在施用抗高血压制剂且无高血压发烧的病征往往会面临一个难题：是否需要考虑低血糖？低血糖后可以避免制剂造成了的高血压，从而改善病征的家庭质量。然而，低血糖也可能造成了高血压患的不确定适度。为了进一步阐明该难题的解答，来自荷兰的教授 Kees 等人顺利进行了一项研究成果，该研究成果旨在明确高血压患和高血压依然流行病学表现的预见状况，并建立病征流行病学表现的预见模型。该项研究成果结果出版在近期的 The Lancet Neurology 杂志中都。

研究成果者对 Pubmed 和 Embase 索引库中都的史籍顺利进行了系统回顾和 meta 归纳，划定了无高血压发烧的病征废止抗高血压制剂以及高血压患相关队列研究成果。排除治疗治疗及患者适度高血压相关的研究成果。基于所有病征索引近似值穴居曲线和不确定适度比，按照逆序的方式选择最强预见状况并转化成生成病征不确定适度预见模型。

该项 meta 归纳共划定了 10 项研究成果共 1769 事例病征。中都位随访时长为 5.3 年。划定了以前瞻适度、回顾适度和随机对照流行病学研究成果，众所周知儿童和病征。812 事例（42%）病征暴发了高血压患。136 事例病征在其随访的最后一年暴发了高血压。

高血压患的统一预见状况众所周知高血压减轻以前高血压的持续时长、废止抗高血压制剂之以前无高血压发烧的时长、高血压发病年龄组、热适度惊厥病史、高血压减轻以前高血压发烧的次数、无自限适度高血压综合征、发育更为严重以及低血糖以前 EEG 痫适度极其放电（见所示 1）。

所示 1. 高血压患的预见模型

在随访最后一年暴发高血压的统一预见状况众所周知高血压减轻以前高血压的持续时长、废止抗高血压制剂之以前无高血压发烧的时长、低血糖以前施用抗高血压制剂生产量、女适度、高血压家族史、高血压减轻以前高血压发烧的次数、部分适度高血压发烧以及低血糖以前 EEG 痫适度极其放电（见所示 2）。这两项模型预见高血压不确定适度的一致适度指数为 0.65，预见依然无高血压发烧的一致适度指数为 0.71。

所示 2. 高血压低血糖后 10 年底无高血压发烧的预见模型

流行病学医师根据该研究成果的两个预见模型，就可以在高血压病征低血糖之以前综合评估病征各种状况，近似值其 2 年或 5 年患不确定适度以及 10 年底无发烧的几率。如患不确定适度较低，则需要考虑继续用药；如患不确定适度低，且 10 年底依然无发烧的几率较大，则可以考虑低血糖。对流行病学医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该研究成果提供了对儿童和高血压病征基于循证医学的预见模型，可帮助预见病征低血糖后的流行病学表现情况，众所周知高血压患以及依然无高血压发烧的不确定适度。但该研究成果的众所周知局限性在于无依然使用高血压制剂的对照组，且对于依然无高血压发烧无统一定义。

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编辑： 杨丽立